Benign Prostatic Hyperplasia

Facteurs de risque

À ce jour, on ne connaît pas les causes exactes de l'HBP, mais plusieurs facteurs peuvent augmenter ton risque.

• Avoir plus de 45 ans
• Produire de la testostérone
• Antécédents familiaux d'HBP
• L’obésité

Signes et symptômes

Si tu souffres de ce problème, tu remarqueras :

• Un jet d'urine faible et hésitant
• Un besoin de pousser pour uriner
• Une sensation que la vessie n'est pas complètement vide
• Des gouttes ou des fuites après la miction
• Une incapacité à vider complètement la vessie
• Des mictions fréquentes, y compris plusieurs fois pendant la nuit
• Du sang dans les urines

 Si elle n'est pas traitée, l'hyperplasie bénigne de la prostate s'aggrave et est parfois appelée « prostatisme » ou « symptômes du bas appareil urinaire » (LUTS).

Diagnostic

Pour la plupart des patients, les symptômes urinaires sont le premier signe d’une HBP. Le médecin va faire un toucher rectal pour vérifier s’il y a des changements au niveau de la taille et de la surface de la prostate, et une prise de sang pour voir si la prostate est enflammée.

Le médecin peut aussi vérifier la quantité d’urine restante dans la vessie après la miction à l’aide d’une échographie vésicale ou d’un cathéter. Dans certains cas, une mesure du débit urinaire, voire une étude urodynamique, peut être nécessaire pour diagnostiquer correctement l’HBP.

En cas de doute sur la fonction rénale ou d’anomalies urinaires, une échographie des reins et/ou une cystoscopie de la vessie peuvent être nécessaires pour écarter des problèmes plus graves.

Traitement

Il existe plusieurs options de traitement en fonction du degré de gêne lié à l'HBP, des facteurs liés au mode de vie et des complications dues à l'hypertrophie de la prostate ou à l'obstruction urinaire. Les options de traitement sont les suivantes :

• Pas de traitement ou surveillance attentive : un traitement n’est pas forcément nécessaire pour les cas légers d’HBP, où les symptômes sont supportables. Dans ces cas-là, il faut quand même surveiller le patient pour s’assurer que son problème ne s’aggrave pas. Limiter sa consommation de liquides le soir et éviter les boissons caféinées, l’alcool et les plats épicés peut aider à atténuer les symptômes.
• Traitement à base de plantes : pour les hommes présentant des symptômes légers à modérés, un traitement à base de plantes en vente libre peut être recommandé. Il faut noter que les fabricants ont du mal à garantir l’efficacité et l’uniformité d’un produit à l’autre, compte tenu de la nature même des traitements à base de plantes.
• Médicaments sur ordonnance : Deux types de médicaments sur ordonnance sont disponibles pour traiter les symptômes de l’HBP. Le traitement combiné consiste à prendre à la fois un alpha-bloquant et un inhibiteur de la 5-alpha-réductase.
  • Les alpha-bloquants détendent les muscles de la prostate et de l’orifice de la vessie, ce qui revient à « retirer le serre-joint d’un tuyau ». Si cette option de traitement fonctionne, les symptômes liés à l’HBP s’améliorent généralement en une à deux semaines. 
  • Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase constituent une « forme légère » de traitement hormonal qui réduit la taille de la prostate en empêchant une hormone masculine de stimuler sa croissance. Il faut parfois compter entre trois et six mois pour que les symptômes liés à l’HBP s’atténuent. Ce médicament est particulièrement utile chez les hommes ayant une prostate volumineuse.
• Traitement chirurgical : On a généralement recours à la chirurgie chez les hommes présentant des symptômes modérés à sévères lorsque le traitement médicamenteux échoue, ou chez ceux qui souffrent de complications telles que des infections fréquentes, des saignements ou des épisodes de rétention urinaire.
  • Les traitements par chaleur comprennent la thermothérapie par micro-ondes, les ondes de radiofréquence par aiguille, la coagulation au laser, la thermothérapie par eau et les ultrasons à haute intensité. 
  • La résection transurétrale de la prostate (RTUP) est considérée par de nombreux urologues comme la référence en matière de traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate. La RTUP consiste à retirer la partie interne de la prostate par petits morceaux à l’aide d’une petite caméra guidée à travers l’urètre, dans le pénis. Environ 75 % des hommes vont connaître une éjaculation rétrograde après une RTUP. Certains hommes doivent refaire cette intervention plusieurs années plus tard, car la tumeur bénigne peut se reformer.
  • La prostatectomie rétropubienne consiste à retirer la majeure partie de la prostate par une incision dans l'abdomen. Elle est nécessaire en cas de prostate très volumineuse.

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